高處跌落雙手撐地，雙臂骨折二次手術(shù)再搶救一下
2019-10-29 閱讀：144次 來(lái)源：嘉興嘉湖骨科醫(yī)院 “我這兩個(gè)手臂里的骨頭2年了都沒(méi)有長(zhǎng)好，醫(yī)生您說(shuō)怎么辦？”8月底的一天，62歲的朱師傅來(lái)到嘉興嘉湖骨科醫(yī)院，掛上了副院長(zhǎng)兼骨科主任徐阿炳的專(zhuān)家號(hào)，拍片顯示：其雙臂尺橈骨中段骨折，存在一段非常明顯的空隙，兩端還由鋼板和螺釘固定著。
這是典型的骨不連癥狀。
說(shuō)起骨折的原因，引發(fā)了朱師傅一段痛苦的回憶。
事故發(fā)生于2年前，當(dāng)時(shí)朱師傅還在工地上干活，有一天不慎從高處摔了下來(lái)，雙手撐地，巨大的沖擊力下，他的雙臂尺橈骨瞬間骨折，痛不欲生。
事故發(fā)生后朱師傅被送到某醫(yī)院進(jìn)行了手術(shù)，但術(shù)后骨頭不長(zhǎng)，斷端間隙越來(lái)越大。
“已經(jīng)2年了，不干預(yù)的話(huà)，骨頭長(zhǎng)不起來(lái)。”徐院長(zhǎng)建議朱師傅再做一次手術(shù)。
“??？我不想動(dòng)手術(shù)，還沒(méi)有別的辦法嗎？”然而，朱師傅希望保守治療，他拒絕了徐院長(zhǎng)的手術(shù)建議。
為了尋求“他法”，朱師傅后來(lái)去了上海的醫(yī)院，但上海專(zhuān)家仍然建議他動(dòng)手術(shù)，這讓朱師傅明白手術(shù)治療是唯一的方案了，他又選擇回到嘉興嘉湖骨科醫(yī)院。
9月1日上午，在完成術(shù)前相應(yīng)檢查后，由徐阿炳院長(zhǎng)帶領(lǐng)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，為朱師傅實(shí)施了“右橈骨、左尺骨骨不連切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定裝置取出+取左側(cè)髂骨進(jìn)行移植+加鋼板內(nèi)固定術(shù)”。
醫(yī)生從原手術(shù)切口進(jìn)入，取出鋼板及螺釘，只見(jiàn)骨折斷端已經(jīng)由疤痕組織填充，并形成了假關(guān)節(jié)，無(wú)明顯骨痂生長(zhǎng)。
隨后，醫(yī)生對(duì)斷端疤痕組織及部分硬化組織進(jìn)行了清除，這波操作可以理解為將斷端骨頭截掉一部分，露出新鮮骨組織，并鉆通髓腔，重新復(fù)位。使用更長(zhǎng)的鋼板進(jìn)行加強(qiáng)固定。
C臂透視可見(jiàn)骨折端對(duì)位、對(duì)線(xiàn)良好，隨后取適度長(zhǎng)度髂骨，移植在橈骨缺口處，周?chē)浗M織縫合覆蓋，進(jìn)行加壓包扎，手術(shù)成功。雙側(cè)手術(shù)方式一致。這臺(tái)手術(shù)持續(xù)了2個(gè)多小時(shí)。
“這次手術(shù)后，只要護(hù)理得當(dāng)，朱師傅尺橈骨生長(zhǎng)康復(fù)的幾率能達(dá)到90%多。”
付醫(yī)生介紹，骨科手術(shù)后，一些患者出現(xiàn)了骨不連的情況，原因之一就是肢體活動(dòng)造成骨折處微動(dòng)，一點(diǎn)點(diǎn)長(zhǎng)起來(lái)骨組織難以穩(wěn)固接連，久而久之就形成了骨不連。與朱師傅上一次接受的手術(shù)相比，這次手術(shù)中使用了更長(zhǎng)的鋼板、更多的螺釘進(jìn)行復(fù)位固定，穩(wěn)固性更牢靠。
另外，手術(shù)時(shí)取患者自體骨進(jìn)行移植，是目前醫(yī)學(xué)界的主流做法，相比使用人工骨代替，自體骨可有效減少排異反應(yīng)，有利于骨骼生長(zhǎng)恢復(fù)。
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